hc03一正常值是多少，近端型肾小管性酸中毒需要做哪些检查
来源：整理 编辑：亚灵电子网 2024-02-24 08:44:23
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1，近端型肾小管性酸中毒需要做哪些检查
1．血液生化检查 ①血pH值、HC03—或cch结合力降低；②血氯显著升高，血钾显著降低，阴离子间隙可正常。, 2．尿液检查 ①尿比重和渗透压降低；②尿PH>6，当酸中毒加重，血HCO3—<16mmol／L时，尿PH<5．5。, 3．HC03—排泄分数(FEHC03—)>15％。, 4．氯化铵负荷试验：尿PH值<5．5。
2，今天验血发现其中一项总二氧化碳含量超标了写的参考范围为2329
血清总二氧化碳(total carbon dioxide，TC02) 是指血浆中各种形式存在的C02，包括HC03、物理溶解的C02、结合C02和H2C03，是判断代谢性酸、碱中毒的指标之一。 1．病理性增高 ①代谢性碱中毒时，由于碱性物质产生过多或肾功能不全，使肾脏排出HC03 减少，重吸收HC03增加，导致TC02升高，这是TC02升高的主要原因；②呼吸性酸中毒时，由于C02排出减少，也可使TC02增加；③代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒时，TC02显著升高。 2．病理性降低 ①代谢性酸中毒时，由于酸性物质产生过多或肾功能不全，使。肾脏排出HC03 增加，重吸收HC03减少，导致TC02减低，这是TC02降低的主要原因；②呼吸性碱中毒时，由于C02排出过多，也可使TC02减低；③代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒时，TC02明显减低。 慢性肾功能不全时，由于GFR下降，酸性产物排出减少；肾小管泌氢及泌氨能力减低，使NaHC03 重吸收减少。此外，分解代谢增强，固定酸产生增加，导致代谢性酸中毒，血TC02下降。 肾小管问质病变(药物、毒物、免疫因素等)时，由于远端小管泌H+障碍或近端小管HC03丢失过多而造成酸中毒，此时血TC02下降。 [正常参考值]22～3lmmol／L。
3，低碳酸血症
低碳酸血症一般指呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒是指由于肺通气过度使血浆H2CO3浓度或PaCO2原发性减少，而导致pH值升高（>7.45）。根据发病情况分为急性及慢性两大类。急性者PaCO2每下降10mmHg（1.3kPa），HC03[sup]-[/sup]下降约2mmol/L；慢性者HCO3[sup]-[/sup]下降为4～5mmol/L。血液中h2co3低于35mmhg称为低碳酸血症.常见于通气过度造成的呼吸性碱中毒.低碳酸血症指呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒是指由于肺通气过度使血浆H2CO3浓度或PaCO2原发性减少，而导致pH值升高（>7.45）。根据发病情况分为急性及慢性两大类。急性者PaCO2每下降10mmHg（1.3kPa），HC03[sup]-[/sup]下降约2mmol/L；慢性者HCO3[sup]-[/sup]下降为4～5mmol/L。扩展资料：低碳酸血症的病因：1、精神性过度通气呼吸性碱中毒的常见原因。严重者可以有头晕、感觉异常，偶尔有搐搦。常见于癔病发作患者。2、代谢性过程异常甲状腺机能亢进及发热等时，通气可明显增加超过了应排出的CO2量。可导致呼吸性碱中毒，但一般也不严重。此时的通气过度可能是肺血流量增多通过反射性反应引起的。3、乏氧性缺氧乏氧性缺氧时的通气过度是对乏氧的代偿，但同时可以造成CO2排出过多而发生呼吸性碱中毒。常见于进入高原、高山或高空的人。参考资料来源：搜狗百科—低碳酸血症
4，如何知道自己胰腺健不健康
胰腺外分泌功能试验 胰腺外分泌功能试验是测试胰腺功能的一种方法。 儿童胰腺功能不全并中性主要是因为胰腺的发育不良，主要为外分泌组织发育不良，表现为腺泡细胞稀少，而胰岛发育正常，胰腺分泌量液总量，HC03含量正常。同时伴有骨髓粒细胞系发育不良，偶有巨核细胞缺乏，可有骨骼干骺端软骨发育不良，骺部有局灶性钙化缺失。本病并发肺部感染时，易与胰腺囊性纤维化相混淆。还应注意与急性胰腺性，慢性胰腺炎等相鉴别。 慢性胰腺炎鉴别诊断： 1.慢性复发性胰腺炎和急性复发性胰腺炎 后者在发作期血清淀粉酶显著增高，胰腺分泌功能试验多正常，腹部平片一般阴性，在缓解期后，不遗留组织学或胰腺功能上的改变，预后良好;前者最终可发展为胰腺功能不全，预后较差。 2.乏特壶腹和其周围病变 慢性胰腺炎压迫胆总管出现梗阻性黄疸时，常与胰头癌、壶腹部肿瘤、总胆管结石等相混淆。逆行胰胆管造影、B超检查有助于鉴别，但有时需剖腹探查才能明确诊断。 3.消化性溃疡 慢性胰腺炎反复上腹痛与溃疡病的鉴别有赖于病史，胃肠钡透与胃镜检查等。 此外，胰原性腹泻尚需和小肠性吸收不良综合征相鉴别，D木糖试验在前者正常，后者则示吸收障碍。借助胰外分泌功能试验，亦有助于鉴别。 目前,诊断PEI的方法包括:检测粪内脂肪、粪弹力蛋白酶、粪糜蛋白酶等,胰泌素-胆囊收缩素试验和混合甘油三酯呼吸试验。其中,修正的碳(13C)甘油三酯呼吸试验与胰泌素-胆囊收缩素试验之间存在非常好的相关性,其敏感性与特异性分别可达100%和92%。 其中有一般治疗，外科减压手术，胰酶替代治疗，胰酶的剂型,脂酶含量以及释放过程对疗效有明显影响。胰酶替代疗法应选用含高活性脂肪酶的超微粒胰酶胶囊同时可给予质子泵抑制剂 、H2受体拮抗剂等抑酸药 ,以增强胰酶制剂的疗效 ,并加强止痛效果 。
5，胰腺外分泌功能不良是怎么回事如何检查诊断及中西医治疗
胰腺外分泌功能不良 容易与哪些症状混淆？ 儿童胰腺功能不全并中性主要是因为胰腺的发育不良，主要为外分泌组织发育不良，表现为腺泡细胞稀少，而胰岛发育正常，胰腺分泌量液总量，HC03含量正常。同时伴有骨髓粒细胞系发育不良，偶有巨核细胞缺乏，可有骨骼干骺端软骨发育不良，骺部有局灶性钙化缺失。本病并发肺部感染时，易与胰腺囊性纤维化相混淆。还应注意与急性胰腺性，慢性胰腺炎等相鉴别。 慢性胰腺炎鉴别诊断： 1．慢性复发性胰腺炎和急性复发性胰腺炎 后者在发作期血清淀粉酶显著增高，胰腺分泌功能试验多正常，腹部平片一般阴性，在缓解期后，不遗留组织学或胰腺功能上的改变，预后良好；前者最终可发展为胰腺功能不全，预后较差。 2．乏特壶腹和其周围病变 慢性胰腺炎压迫胆总管出现梗阻性黄疸时，常与胰头癌、壶腹部肿瘤、总胆管结石等相混淆。逆行胰胆管造影、B超检查有助于鉴别，但有时需剖腹探查才能明确诊断。 3．消化性溃疡 慢性胰腺炎反复上腹痛与溃疡病的鉴别有赖于病史，胃肠钡透与胃镜检查等。 此外，胰原性腹泻尚需和小肠性吸收不良综合征相鉴别，D木糖试验在前者正常，后者则示吸收障碍。借助胰外分泌功能试验，亦有助于鉴别。 目前，诊断PEI的方法包括：检测粪内脂肪、粪弹力蛋白酶、粪糜蛋白酶等，胰泌素-胆囊收缩素试验和混合甘油三酯呼吸试验。其中，修正的碳(13C)甘油三酯呼吸试验与胰泌素-胆囊收缩素试验之间存在非常好的相关性，其敏感性与特异性分别可达100%和92%。胰腺外分泌功能不良 相关疾病胰腺肿瘤自身免疫性胰腺炎胆源性急性胰腺炎老年人胰腺癌老年人急性胰腺炎胰腺囊性纤维性变胰腺肉瘤胰腺损伤胰腺囊肿急性胰腺炎胰腺外分泌功能不良 是由什么原因引起的？ 胰腺外分泌功能不足(PEI)的病因多样，包括慢性胰腺炎(CP)、遗传性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎、胰腺癌、急性胰腺炎(AP)、囊性纤维化、乳糜泻、糖尿病及医源性所致PEI(如胃切除术)等。胰腺外分泌功能不良 应该如何预防？ 其中有一般治疗，外科减压手术，胰酶替代治疗，胰酶的剂型，脂酶含量以及释放过程对疗效有明显影响。胰酶替代疗法应选用含高活性脂肪酶的超微粒胰酶胶囊同时可给予质子泵抑制剂 、H2受体拮抗剂等抑酸药 ，以增强胰酶制剂的疗效 ，并加强止痛效果 。
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